Condivisione dei dati medici: ci siamo già?

Di Robert L. Mitchell

Mondo informatico |

Quindici anni fa, se fossi entrato in un pronto soccorso a mille miglia da casa, i medici del pronto soccorso non avrebbero avuto accesso a informazioni potenzialmente salvavita nella tua cartella clinica, come le tue allergie o un elenco di farmaci che stavi assumendo. Solo il 10% degli ospedali statunitensi disponeva di sistemi di cartelle cliniche elettroniche (EHR) e le richieste di cartelle cliniche venivano generalmente inviate in formato cartaceo tramite posta o fax. Poi è intervenuto il governo federale, fornendo miliardi di dollari in incentivi EHR per aiutare gli ospedali a collegarsi online.

Micky Tripathi, coordinatore nazionale per l'informatica sanitaria, Ufficio del coordinatore nazionale per l'informatica sanitaria

"Oggi, il 96% degli ospedali e l'85% degli ambulatori [e] gli studi medici utilizzano le cartelle cliniche elettroniche", afferma Micky Tripathi, coordinatore nazionale per l'IT sanitario presso l'Ufficio del coordinatore nazionale per la tecnologia dell'informazione sanitaria (ONC) del Dipartimento di Sanità degli Stati Uniti. Salute e servizi umani.

L'ONC ha creato standard per i sistemi CCE, fornito certificazioni per prodotti CCE conformi che danno diritto a incentivi e creato standard per la condivisione di set di dati del sistema CCE. Fino a poco tempo fa, tuttavia, i dati presenti in questi sistemi rimanevano in gran parte conservati in silos, con accessibilità limitata.

La situazione sta cambiando con l’aumento delle reti di scambio di informazioni sanitarie regionali, nazionali e guidate dai fornitori. Circa il 70% di tutti gli ospedali e i fornitori di servizi ambulatoriali condividono i dati elettronicamente sulle reti di interoperabilità nazionali, afferma Tripathi, ma non sono riusciti a fornire un accesso completo ai dati dei pazienti da tutti i fornitori. Il lancio previsto entro la fine dell’anno di reti di informazione sanitaria qualificate (QHIN) certificate dal governo, che secondo Tripathi funzioneranno come una “rete di reti” per la condivisione di dati sanitari a livello nazionale, dovrebbe contribuire a spingere i livelli di partecipazione più in alto.

Tuttavia, la portata di ciò che offrono oggi le reti di scambio di informazioni sanitarie a livello nazionale è in gran parte limitata al trattamento e i dati sono limitati alle informazioni di base, come dati demografici, elenchi di farmaci, problemi e allergie, esami di laboratorio recenti e riepiloghi delle visite più recenti. Sebbene i referti radiologici possano essere inclusi, le immagini non lo sono. Inoltre, le informazioni vengono condivise sotto forma di documento anziché come elementi di dati discreti, il che limita la granularità delle richieste di dati. E la partecipazione agli scambi di dati rimane facoltativa per tutte le parti interessate, compresi gli operatori sanitari, i contribuenti e i pazienti.

Mentre molti ospedali sono oggi collegati a reti nazionali di scambio di informazioni sanitarie, circa il 30% ancora non partecipa a reti nazionali di condivisione dei dati, “probabilmente a causa di limitazioni tecniche dei loro sistemi EHR, mancanza di competenze o capacità del personale, mancanza di risorse per connettersi e così via", afferma Tripathi.

Paul Wilder, direttore esecutivo, CommonWell Health Alliance

Molti di questi sono fornitori più piccoli, afferma Paul Wilder, direttore esecutivo di CommonWell Health Alliance, uno dei candidati QHIN. "Quando si tratta di studi più piccoli, abbiamo molto lavoro da fare", afferma.

Inoltre, i pazienti e i contribuenti (assicuratori sanitari, Medicare, Medicaid, Department of Veterans Affairs e così via) non possono accedere direttamente alle informazioni sulla maggior parte degli scambi oggi. I contribuenti tendono a utilizzare molte connessioni punto-punto, afferma.

I problemi tecnologici non sono l’unico ostacolo. La cultura negli ospedali e in altri operatori sanitari e la preferenza per i flussi di lavoro esistenti hanno rallentato sia l’adozione che l’uso delle reti di condivisione delle informazioni.

Per ora, le cartelle cliniche elettroniche rimangono frammentate tra ospedali, studi medici, farmacie, ambulatori, operatori sanitari a domicilio, organizzazioni di hospice, operatori sanitari a lungo termine, studi dentistici, chiropratici, squadre di risposta alle emergenze e altri operatori sanitari. “Questo è ancora un momento di frammentazione di massa”, afferma Neal Batra, responsabile del futuro della salute presso Deloitte Consulting.